Últimamente y debido a la crisis sanitaria o pandemia que estamos viviendo por el virus del COVID 19 o Coronavirus es muy habitual que veamos, o incluso que nosotros mismos lo hagamos, gente por la calle con mascarillas y guantes puestos. Incluso algunos profesionales (diferentes a los sanitarios) se quejan por no tenerlos o porque se los traen ellos de su casa, porque la empresa o institución no se los da. Reitero con esto me refiero a personas que no sean sanitarios ni Fuerzas de Seguridad y Orden (Policías). Pues bien todos estas personas en realidad tienen una falsa sensación de seguridad, pues además de no ser necesario, puede llegar a ser incluso peor.
Voy a intentar explicarlo y razonarlo por pasos, pero me perdonáis si no lo consigo, pues es mas bien un pensamiento en voz alta.
Os adelanto un poco el esquema: uno, hay que llevar una protección adecuada al riesgo; segundo, hay que saber usar dicha protección y último, hay que saber ponerse y quitarse dicha protección.
Empezamos por la que sin duda es la protagonista de esta historia, la mascarilla. La población lleva mascarillas por la calle, coche y por todas partes aunque estén totalmente solas. Error, pues el Virus NO está en el ambiente, no está en el aire. No necesitas mascarilla a menos que tengas que estar a menos de 2 mtrs. de otra persona. Por lo que siguiendo las recomendaciones del Ministerio de Sanidad y guardando esa distancia de seguridad, sería suficiente. Para sacar al perro o ir en tu coche solo al trabajo esa protección es inutil totalmente. Alguien podría decirme que en supermercados, transportes públicos y otras ocasiones es imposible mantener dicha distancia por más medidas que se tomen, pues en esas ocasiones contadas podría ser un caso en el que la mascarilla este aconsejada.
Pero cuando vemos mascarillas, vemos las clásicas del hospital de papel o quirúrgicas, pues las otras son las mas codiciadas y desaparecidas. Pues bien, las mascarillas de papel o quirúrgicas, no protegen a quien las lleva, al portador, protege al resto. Es decir, si tu las llevas no te proteges a ti sino que proteges al resto de ti. Me explico: si tú estuvieras infectado, para no contagiar al resto o intentarlo deberías llevar esa mascarilla, cosa que de por si, es importante y aconsejable, pero que quede claro que a nosotros NO nos protege. Las mascarillas realmente útiles para protegernos del virus COVID 19 son las catalogadas como FFP2 y FFP3, las llamadas popularmente 3M por la marca, o con filtro.
En este apartado no quiero olvidarme de otra moda que podemos ver estos días. A falta de los equipos adecuados la gente agudiza el ingenio con mascarillas caseras (hechas en casa) bufandas, bragas o cualquier prenda tapándose boca y nariz. Como he dicho al principio hay que llevar el equipo adecuado al riesgo, y en este aspecto ya se ha dicho, reiterado y desmentido que cualquiera de estas cosas sirva para protegernos. Si no tenemos equipo de protección o no es el adecuado más razón para no exponerse al riesgo o evitarlo.
Como he dicho anteriormente no solo basta con ponerse el equipo de protección, también hay que saber utilizarlo. La mascarilla debe cubrir desde el mentón o la barbilla hasta donde comienza la nariz, y debe quedarnos totalmente ajustada a la cara de manera que no haya fugas. No son pocas las veces que he visto mascarillas puestas que parece que le estamos poniendo una cortina de decoración a la nariz y a la boca, o quien se deja la nariz fuera para poder respirar, pues con la mascarilla no se puede respirar bien (los equipos de protección no son siempre cómodos y molestan). O mis preferidos, quien le hace un agujero a la mascarilla para poder respirar, fumar o comer. Todos estos ejemplos son ejemplos de INUTILIDAD TOTAL del equipo de protección.
Pero voy a ir mas allá, ya he dicho que la mascarilla debe quedar pegada a la cara y crear un mini-sellado, pues bien este mini-sellado no es posible conseguirlo si en el caso de los hombres tenemos barba abundante. Un caso extremo de esto es que últimamente estaba de moda las barbas largas y frondosas y ahora no es raro ver gente que no es que no le selle, es que la mascarilla no llega al menton y se queda por encima de la barba por la cantidad de barba que lleva.
De la retirada de este EPI (Equipo de Protección Individual) voy a hablar después, junto con los guantes, para poder utilizar un ejemplo bastante gráfico.
Los guantes son ese otro gran protagonista con la crisis sanitaria del COVID 19, sobre el que también el Ministerio de Sanidad se ha pronunciado, diciendo y justificando que no es necesario para la población general (reitero, sí es muy necesario para sanitarios y en ocasiones para Fuerzas de Seguridad y Orden). Ya el Ministerio de Sanidad dijo que con una higiene de manos minima era suficiente: Lavado de toda las superficies de las manos durante tiempo suficiente (1-2 min.) antes de salir a la calle, al volver de esta, antes de comer y siempre que fuera posible después de tocar aquello que ha estado en contacto con gran cantidad de personas o suciedad (barras de transporte públicos, teléfonos, ordenadores, vehículos de empresa etc.). Dicho labado de manos siempre que no fuera posible hacerlo con agua y jabón se puede hacer con liquidos hidroalcohólicos, pero estos liquidos de ser posible no debe sustituir al lavado de manos.
En todo caso el Virus COVID 19 NO PENETRA por la la piel y NO es posible contagiarse por contacto, el contagio se produce si después de tocar algo que contenga cantidad suficiente de virus nos toquemos las mucosas: boca, nariz u ojos. Por lo que mientras que estemos en la calle no nos toquemos la cara, y al volver de esta nos labemos las manos es más que suficiente, y lo dicho, cuando esto no sea posible el Liquido Hidroalcohólico.
Pero como decía y hemos podido ver, los guantes son otro de los grandes protagonistas de esta “fiebre Quitamiedos”. De nada sirve llevar guantes si esos guantes de haber estado tocando todo por la calle nos lo llevamos a la cara, o seguimos tocando el móvil que después tocaremos en casa sin guantes, o un bolígrafo que después utilizaremos sin guantes. O mi favorito, después de tocarlo todo nos ponemos a fumar con los guantes puestos (una forma inmediata de llevarse la mierda a la boca). El Ministerio ya advirtio que más util que los guantes era llevar las manos en los bolsillos.
Y despues del uso inutil que le damos a los EPI (mascarilla y guantes) viene otra parte crucial, quitarse ese EPI. Pues a la hora de quitarnos el EPI tenemos mas riesgo de contagiarnos que por no haberlos llevado puesto. Pero para poder explicar este periodo crítico de manera grafica, quiero que echemos la mirada atrás.
Hablamos del año 2014, cuando la crisis del Ébola (enfermedad muchísimo más grave y muchísimo más mortal que la que ahora nos atañe), una Auxiliar de Enfermería que trataba al misionero español enfermo, se contagió al desvestirse o quitarse el EPI que utilizaba. El por entonces Consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid llegó a decir que no había que ser muy listo para quitarse los EPI, a lo que lógicamente la comunidad científica y expertos en la materia replicaron con dureza.
Quitarse el EPI correctamente es casi tan importante como utilizarlos, o utilizarlos adecuadamente, y de nada sirve llevar mucha protección si NO nos lo quitamos correctamente. Es una parte MUY IMPORTANTE y donde más contagios se produce. Se necesita estar entrenado, saber hacerlo, hacerlo en el orden correcto y haberlo hecho en muchas ocasiones para acostumbrarse y automatizarlo. Lógicamente cuanto mas EPI llevemos y más peligroso sea de lo que nos hayamos querido proteger mucho más importante y peligroso será. Los equipos de protección que nos atañe ahora no son los mismos, lógicamente, que los utilizados para tratar el Ébola, o que los utilizados para poductos radiológicos, pero SÍ hay que saber quitarselos correctamente y en el orden correcto para no contagiarnos, de lo contrario de nada habrá servido el haberlos llevado, o incluso puede ser más peligroso que simplemente seguir las instrucciones básicas del Ministerio de Sanidad (que no aconsejan ni mascarilla ni guantes para la población).
Pues bien empecemos por los guantes, porque es el EPI que yo, como sanitario, más utilizo y en los que he visto estos días más errores para quitárselos. Lo primero que hay que decir es que SON DE UN SOLO USO. No son pocas, estos días, que he podido ver a la gente quitarse los guantes de protección (látex, vinilo, nitrilo, etc) como si de un guante de invierno se tratara, es decir tirando de la punta de los dedos de los guantes. Eso con el primer guante que nos quitamos, aunque arriesgado y dificil tiene disculpa, pero cuando nos hemos quitado ese primer guante y lo cogemos con la mano sin guante, tocando la parte externa del guante contaminado, y con esa mano ya sin guante empezamos a quitarnos el otro guante tocando la parte externa del guante…..Pues de NADA sirve haber llevado guantes. Pero si es que encima, después de haber hecho eso, nos volvemos a colocar los guantes, esos u otros, MENOS UTILIDAD pues hemos cogido la contaminación y la hemos metido en un sitio limpio, contaminándolo, cerrado y húmedo por el sudor. Estamos dándole un lugar muy apropiado al virus y demás gérmenes donde sobrevivir: sólo nos queda chuparnos los dedos o algo así para que si no es Coronavirus, podamos coger cualquier otra enfermedad o infección.
Los guantes hay que quitárselos de manera que la mano nunca toque el exteriror del guante y de manera que uno quede dentro del otro, por lo que NO pueden ser reutilizados. Hay muchos videos que enseñan a hacerlo, pero tambien hay que practicar. En mis tiempos, cuando empecé en la rama sanitaria, nos enseñaban poniéndonos los guantes y manchándolos enteros de pintura o tinta, de esa manera, si lo hacias incorrectamente te manchabas las manos.
La mascarilla hay que quitarsela después de los guantes, por la parte de atrás de la cabeza, por las gomillas, sin tocar la mascarilla propiamente dicha y hacia afuera, de forma que la mascarilla no toque nuestra cara o manos. Lo ideal sería hacerlo con otros guantes diferentes a los que nos hemos quitado. Igualmente con todo esto hay muchos videos que enseñan a quitársela.
Por todo esto que he explicado es por lo que digo que en la inmesa mayoria de las veces que vemos a alguien con guantes y mascarilla por la calle lo único que esta haciendo es quitarse el miedo (de manera peligrosa pues se confía) o ir disfrazado de astronauta, porque ni lleva el equipo de protección que necesita, ni lo está utilizando como debe y, por último, ni se lo quita adecuadamente. Por esto me da la sensación de que dichas personas corren más riesgo que si no utilizaran nada.
Por último y no por ello menos importante no debemos olvidar que por mucha protección que llevemos nada sustituye al sentido común (el menos común de todos los sentidos), la mejor manera de no arriesgarse es evitar el riesgo. Reitero por mucha protección que llevemos si no es estrictamente necesario no nos expongamos al riesgo.
Recomendaciones del Ministerio de Sanidad.
Sala de Curas 